腰椎,方法,保守,突出,操作
提問: 腰椎間盤突出
腰椎間盤突出用什么治療比較好些?請答復
医师解答: 腰椎間盤突出癥的治療分兩大類,即保守治療和手術治療。 (一)保守治療: 腰腿痛的非手術治療方法五花八門.從簡便的臥床休息到使用價格昂貴的牽引設備,所有這些治療都報告了令人興奮的治愈率,遺憾的是其結果大多未經科學論證。 保守治療的適應征:(1)年輕、初次發作或病程較短者;(2)休息后癥狀可自行緩解者;(3)X線檢查無椎管狹窄者。 保守治療包括以下: 1.絕對臥床休息:急性腰痛最簡單的治療方法是絕對臥床休息,絕對一詞強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能取得良好效果。臥床3周后帶腰圍起床活動,3月內不作彎腰持物動作。也有國外學者研究證明,絕對臥床2天比長期臥床能獲得更好的效果。生物力學研究證明,半Fowler臥位,或側臥位屈膝屈髖并將一枕頭墊于兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經根壓力。 2.持續牽引:采用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內壓,擴大椎管容量,從而減輕對神經根的刺激或壓迫。孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。 3.理療、推拿及按摩:可使痙攣的肌肉松弛,進一步減輕椎間盤的壓力。但應禁止暴力推拿、按摩。 4.非甾體抗炎藥:可減輕局部水腫,從而減輕對神經根、脊髓的壓迫。 5.硬膜外激素治療:長效激素結合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質的腰腿痛對癥治療的好方法我們建議此操作應在有復蘇及監護設備的房間完成,由有經驗的麻醉醫生操作。本法可用于門診病人,但病人必須準備幾個小時的恢復時間。 6.髓核化學溶解療法:用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術指征病人中的3/4,免于手術而獲得治愈。但有嚴格的適應癥與禁忌癥,需要有經驗的醫生執行。 (二)手術治療: 1.后路椎間盤摘除術:腰椎間盤突出癥的外科治療,以后路為常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除等方法。由于前二種對腰椎穩定結構切除較多,僅在少數情況下采用,通常以椎板開窗方法就能達到治療目的。后路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他并存的神經根致壓物等優點.并可在手術中能直接觀察和研究病變特點及其與神經根的關系。對并有腰椎退行性變、腰椎不穩的病人需要同時做內固定,行椎間融合術。 2.前路腹膜外椎間盤摘除術:前路經腹膜外椎間盤摘除術.椎間盤前部和側方顯露較清楚,可同時摘除相鄰二椎間盤,并有利于合并下腰不穩者施行前路植骨融合術。 3.經椎間盤鏡椎間盤摘除術:隨著顯微外科技術的發展.可應用小切口經椎間盤鏡行椎間盤摘除,優點為:損傷小,恢復快;輕柔的操作硬膜囊和神經根;更好的區分解剖結構,減少操作損傷。 4.經皮穿刺腰椎間盤切除術:經皮椎間盤切除術系近年臨床上開展的新技術。其最大優點在于經皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術創傷甚小,技術較熟練者.操作速度較快。但需一定的設備,在技術上要求較高。國外報告的手術成功率在70%一90%之間,有的作者報告,不少病例術后仍有下腰痛癥狀,因而在應用時應嚴格掌握適應證。
zyx321,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“腰椎間盤突出癥”的治療問題。 我們同病相憐。因原單位省設計院改制,現退休在家。我想告訴你我的切身體會: 我是1994年查出患病,因為害怕手術--腰椎處上下神經密布,手術不慎可能致下身癱瘓,一直沒有“勇氣”去醫院。但實在是疼痛難忍,只要是聽說能夠對治療有益的方法、地方、我都去親身體驗過,均沒有得到有效的解決。后來終于找到了切實有效的解決方法,現在提供給你參考。每年發病時節,只是去醫院做一些保守治療,但也僅僅是牽引和推拿。必須要注意牽引的力度特別關鍵,千萬不要死板按照醫院所謂的什么按人體重幾分之幾來決定拉力,而是要隨著自己的癥狀舒適和病情發展程度來決定拉力。牽引過后即刻投入推拿。要知道推拿是不可能將突出的椎間盤再推回去的,此舉也就是將因患病長期伸展不直,而引起的單側腰和臀大肌痙攣球結處揉開,一般經過一個月左右基本痊愈。 一直到2002年--其實在此之前一個月已經有過發病,并且傳統治療方法已經不能奏效。因為單位設計任務比較緊張,國慶節連續加班后正式上班的8號,因教導新分配來的大學生安裝繪圖儀卷紙程序,而再次引發疾患,不得已住進了醫院。慶幸手術較成功--當然,之前已經過基本全市三甲醫院骨科病房同類病人調查,結果采取了正規手術而非“經皮穿刺髓核切除術”,至今感覺尚可。 望你結合自身條件好自為之,量力而行,祝你早日康復! 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

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