消化道,大便,也不,黑色,先生
提問: 胃出血
今年年初我胃出血,經住院治療止血,現在我在工作,大便還是帶有黑色,每天早上起來臉部都是浮腫的,請問我該如何調養,還是需要去醫院?

医师解答: 黑便是上消化道出血的一種表現 該院胃腸科的左鐵鈺主任又詢問了劉先生的病史。原來,劉先生剛來深圳“闖天下”時工作特別拼命,生活條件很艱苦,飲食也不規律,就得了胃潰瘍,病情時好時壞,而劉先生一直沒把它當一會事。痛起來時吃兩片藥,不痛就不管它了。結果,這幾天工作忙,辛苦起來,吃飯有一頓沒一頓,休息得也不好,就發病了。劉先生有些不明白,就問醫生:“我怎么會出現黑便的呢?”醫生向他解釋道,黑便的出現主要是由于消化道出血造成的,而消化道出血是潰瘍病最為常見的并發癥。它是由于潰瘍病變侵蝕胃腸壁血管引起的。消化道出血有兩種表現,一是嘔血,一是便血,這取決于出血量的多少與出血速度。量較少而且出血速度較慢時,只表現為排黑色大便,糞便呈柏油樣,粘稠而且發亮,患者可不伴有其他明顯不適;當出血量較大、出血速度較快時,可表現為嘔吐咖啡樣胃內容物或嘔血,大便為黑芝麻糊樣、暗紅色血便甚至鮮紅色血便等,同時由于失血過多會伴有急性周圍循環障礙的表現,如頭昏、心慌、出汗、口渴、眼前發黑甚至暈厥倒地,嚴重者可出現休克及其他臟器功能損害。 醫生告訴劉先生,他這次昏倒就是因為一次出血量雖然不太多,呈黑便,但連續幾天出血造成失血,還好及時治療,否則后果可就嚴重了。 左鐵鈺主任指出,當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時,紅細胞中血紅蛋白的鐵,在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵,從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮,外觀性狀如同柏油,故也稱為柏油樣便除潰瘍病之外,急、慢性胃炎,肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂,胃癌,應激性潰瘍,同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此,當發生黑便時,除了考慮是否為潰瘍病出血外,同樣要警惕這些疾病的存在。 識別“假黑便” 左主任說,有些時候,無論是上消化道、下消化道還是呼吸道都沒有出血發生,而大便的顏色卻變成黑色。出現“假黑便”的原因主要與進食某些食物和藥物有關。例如,進食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血,或大量的牛肉、豬肝后,動物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵,使大便的顏色變黑?褂幸恍┦澄錚鍪親隕砘蚱浯徊鎪難丈諫部墑勾蟊愕難丈浜冢绱罅拷逞蠲飯礎⑸]毓矗加鋅贍蓯勾蟊愕難丈浜凇? 別讓“假黑便”掩蓋了真出血 在深圳?形饕澆岷弦皆何賦譜籩魅尉馱喲庋晃換頰擼3災硌懦齪諫蟊悖弊約旱暮詒閌導適巧舷萊鲅恰笆賦Q瘢Q癯鲅現仄堆⒌賈率а孕菘恕筆保荒蘢災谷銜淺災硌腦倒蹋⑽罅思膊〉鬧瘟啤? 因此當發現大便變黑時,一定要認真分辨,既不要緊張慌亂,也不能麻痹大意。深圳?形饕澆岷弦皆何賦譜籩魅胃嫠嘰蠹遙嬲沙鲅鸕暮詒悖話閿性⒉〉牟∈罰ㄈ縹竿礎⒗Q癲 ⒏斡不齲┖拖嚶膊〉鬧⒆矗宜孀懦鲅康腦黽櫻蹇贍艸魷滯吩巍⑽蘗Α⒖誑省⑿幕擰⑿穆始涌臁⒚嬪園咨踔獵蔚溝仁а⒆?而“假黑便”往往有特殊的進食史,即在服用可致大便黑色的藥物或食用動物血制品后發生,也不會伴發其他任何不適癥狀。左主任提醒大家如果沒有十足的把握確定黑便的真假,還是到早點到醫院檢查為好

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