病人,本品,抑制,心力衰竭,血管
提問: 蒙諾福辛普利鈉片的副作用
●患者性別:女
●患者年齡:49
●詳細病情及咨詢目的:高血壓
●本次發病及持續的時間:約一個月
●目前一般情況:還可以
●病史:心臟早博、過速、腦供血不足
●輔助檢查:動態高血壓
●其它:醫生讓我服蒙諾福辛普利鈉片看了說明書后發現有很多副作用不敢吃了。。。
第一次問題補充:請問專家蒙諾福辛普利鈉片是空腹服還是飯后服
第二次問題補充:請問專家高血壓就一定血脂高、血粘度高嗎?
第三次問題補充:請問專家高血壓就一定血脂高、血粘度高嗎?
医师解答: 請放心吃,醫生開這藥就有都是權衡利弊的,再說這些副作用也不見得都體現在你身上是不。沒問題,大膽些,不吃藥病咋好呢?是不是這個理兒?飯后服用較好。
每種藥物都可能有不良反應,根據個體不同會不同,只要是醫生建議服用就說明有服用的指征,服用后觀察.
這個你不必擔心,所有藥物都是有副作用的,蒙諾的副作用相對其它抗高血壓藥來說是比較小的,而且對你的心臟、大腦、腎臟都有?ぷ饔謾?br /> 需要飯后服用.
商品說明 本品為抗高血壓藥,系血管緊張素轉換酶抑制藥。適用于治療高血壓和心力衰竭。 化學 名:反式-4-環已基-1-[[[2-甲基-1-(1-氧代丙氧基)丙氧基](4-苯基丁基)氧膦基]乙?鵠-L-脯氨酸的鈉鹽 【性狀】 本品為白色或類白色片。 【藥理作用】 本品為抗高血壓藥,系血管緊張素轉換酶抑制藥。在體內轉變成具有藥理活性的福辛普利拉,后者能抑制血管緊張素轉換酶,降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮的濃度,使外周血管擴張,血管阻力降低,而產生降壓效應。 【吸收、分布、清除】 本品絕對吸收率為平均口服劑量的36%,吸收不受食物影響,在胃腸粘膜和肝臟迅速并完全水解成具有活性的福辛普利拉。達峰濃度(Cmax)的時間與劑量無關,約在3小時達峰,,與血管緊張素Ⅰ升壓反應的最大抑制作用相一致,給藥后3至6小時抑制作用達高峰。肝腎功能正常的高血壓病人接受重復劑量本品,福辛普利拉的有效累積半衰期平均為11.5小時。心力衰竭病人的有效半衰期為14小時。福辛普利拉蛋白結合率很高(大于95%),分布容積相對較小,與血中的細胞成份結合率可忽略不計,本品可通過肝腎二種途徑消除。與其他的ACE抑制劑不同,腎或肝功能不全的病人可通過替代途徑代償性排泄。 【適應癥】 適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時,可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯合使用。治療心力衰竭時,可與利尿劑合用。 【用法用量】 口服,成人和大于12歲的兒童的用法與用量如下: 不用利尿劑治療的高血壓病人:劑量范圍為每日10—40mg,單次服藥,與進餐無關,病人服用正常初始劑量為10mg,每日一次。約四周后,根據血壓的反應適當調整劑量。劑量超過每日40mg,不增強降壓作用。如單獨使用不能完全控制血壓,可加服利尿劑。 同時服用利尿劑治療的高血壓病人:在開始用本品治療前,利尿劑最好停服幾天以減少血壓過份下降的危險。如果經約4周的觀察期后,血壓不能被充分控制,可以恢復用利尿劑治療。另一種選擇是,如果不能停服利尿劑,則在給予本品初始劑量10mg時,應嚴密觀察幾個小時,直至血壓穩定為止。用利尿劑治療的高血壓病人,盡管服用本品后血壓顯著降低,但在4小時—24小時之間能維持平均腦血流量。 心力衰竭:推薦的初始劑量為10mg,每日一次,并作嚴密的醫學監護。如果病人能很好耐受,則可逐漸增量至40mg,每日一次。即使在初始劑量后出現低血壓,也應繼續謹慎地增加劑量,并有效地處理低血壓癥狀,本品應與利尿劑合用。 心力衰竭的高危病人:以下病人應在醫院內開始治療:嚴重心功能不全的病人(NYHA IV級);對首劑低血壓有特殊危險的病人,如:接受多種或高劑量利尿劑的病人(如大于80mg速尿),血容量減少、血鈉過少(血鈉小于130meq/L),已有低血壓(收縮壓小于90mmHg)的病人,以及患不穩定性心功能不全和接受高劑量血管擴張劑治療的病人。 老年人及肝或腎功能減退的病人不需降低劑量。 【不良反應】 本品最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道癥狀、惡心或嘔吐、腹瀉和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙癢、骨骼肌疼痛或感覺異常、疲勞和味覺障礙。在治療心力衰竭的試驗中,與其它ACE抑制劑相同,可引起低血壓,包括直立性低血壓。偶有報道用ACE抑制劑治療的病人發生胰腺炎,在某些病例已被證明是致命的。副作用的發生率和類型在年輕病人和老年病人之間無區別。實驗室檢查顯示有輕度暫時性的血紅蛋白和紅細胞值減少,偶見血尿素氮輕度升高。 【禁忌癥】 對本品或其它血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者、妊娠期及哺乳期婦女禁用。 【藥物相互作用】 補鉀藥和保鉀利尿藥:本品能減少由噻嗪類利尿藥誘發的血鉀減少,保鉀利尿藥或補鉀藥可增加高鉀血癥的危險。因此如果同時應用這類藥物應該謹慎,需要經常監測病人的血清鉀。 抗酸藥:抗酸藥可能影響本品的吸收,本品和抗酸藥必須分開服用,至少相隔2小時。 非甾體抗炎藥:非甾體抗炎藥可能影響抗高血壓作用,但同時應用本品和非甾體抗炎藥(包括阿斯匹林)不增加臨床明顯的不良反應。 鋰:與鋰同時治療可能增加血清鋰的濃度。 其它抗高血壓藥:與其它抗高血壓藥,例如β-受體阻滯劑、甲基多巴、鈣離子拮抗劑和利尿藥合并使用可以增加抗高血壓藥效。 【注意事項】 低血壓:與所有的ACE抑制劑相同,可能觀察到低血壓反應。如果發生低血壓,一般在首次劑量時發生,對大多數病例,病人躺下后癥狀即可減輕,一旦病人血壓穩定,暫時的低血壓偶發事作不作為繼續治療的禁忌癥。與其他ACE抑制劑相同,有血壓過分下降危險的病人,有時伴腎功能不全,包括充血性心力衰竭、腎血管性高血壓、腎透析以及任何病因引起的水分和(或)鹽耗竭的病人。對于存在以上任何一種危險因素的病人,在給予本品治療前必須謹慎地停止或減少利尿藥的劑量,或者采取其他措施以保證有充足的體液,這些高危病人的治療,開始時應該在嚴密的醫療監護下進行,進行密切的隨訪,特別在恢復使用和增加利尿藥或本品的劑量更應如此。 腎功能損傷:已患充血性心力衰竭、腎血管性高血壓(特別是腎動脈狹窄)和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人用ACE抑制劑治療時,有增加發生腎功能障礙指征的危險,包括血尿素氮升高、血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變(包括尿過少/無尿)和尿分析結果異常。此時,利尿藥和(或)本品的劑量應減少或停止使用。 類過敏癥樣反應:近來臨床觀察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜(如AN69)進行血液透析時有較高的類過敏反應發生率。因此,應該避免這類聯合治療。在用硫酸聚糖吸收分離LDL時,也觀察到類似的反應。據記錄在脫敏治療中(膜翅目毒素),與其它ACE抑制劑一樣也有少數類過敏癥樣反應的例子。 特異反應:已觀察利用ACE抑制劑治療的病人會出現血管性水腫,包括肢體、臉、唇、粘膜、舌、聲門或喉。如治療中出現這樣的癥狀,應停止治療。 肝功能:據報道用ACE抑制劑治療時,有極少數潛在的膽汁性黃疸和肝細胞損害的致死病例。出現黃疸和肝酶明顯升高的病人應該停止用ACE抑制劑治療。 高鉀血癥:當用ACE抑制劑治療時,對腎功能不全、糖尿病病人和合并應用保鉀利尿藥、補鉀劑和(或)含鉀鹽制劑的病人均有發展為高鉀血癥的危險。 中性粒細胞減少癥:偶有報道ACE抑制劑可引起粒細胞減少和骨髓抑制,常見于腎功能不全的病人,特別當病人患有膠原性血管疾病如系統性紅斑狼瘡或硬皮病。對這類病人應該監測白細胞數。 手術/麻醉:ACE抑制劑可能增強麻醉藥和鎮痛藥的降血壓作用。進行手術/麻醉同時接受ACE抑制劑治療的病人如發生低血壓,一般可以用靜脈補液予以糾正。 治療前腎功能的檢測:對高血壓病人的評價應包括開始治療前及治療中對腎功能的檢測。 對過量服用的患者:應監測血壓,如發生低血壓,則選擇血容量擴張劑予以治療。本品不能通過透析從體內排除。 【規格】 10mg 【包裝】 鋁箔包裝,每盒14片或28片裝。 【貯存】 遮光,密封在陰涼干燥處保存。 【有效期】 暫定三年。 【批準文號】 國藥準字H19980197

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