病人,患者,可使,有一,粳米
提問: 我想問
我想問尿崩癥的禁水試驗是怎么做的,也就是說在一般情況下,一天喝多少水可以診斷為尿崩癥,謝謝
●患者性別:男
●本次發病及持續的時間:非常長
●目前一般情況:很喜歡喝水,沒水不可以安心上課
医师解答: 尿崩癥必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過病史可以鑒別(如近期使用鋰或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植)。在其他病人,通過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發性醛固酮增多癥)。   先天性腎性尿崩癥是一種少見的多尿,由于對AVP無反應所致。女性較男性病情較輕,在禁水時可濃縮尿液,用大量脫氨加壓素治療有效。有一患此疾病的家庭,在X線染色體的短臂上有一異?頡4蠖嗍∪擻蠽2受體異常,有些病人豐在受體后缺陷。所有病人V1受體功能正常。當腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥不能通過滲透壓測定來鑒別時,與血漿滲透壓相關的血或尿AVP濃度升高,可明確腎性尿崩癥的診斷。   原發性多飲或精神性多飲有時很難與尿崩癥相鑒別,也可能兩種形式同時存在。長期水攝入過多導致低滲性多尿與尿崩癥混淆。間歇性大量飲水,即使稀釋尿液的能力正常,也可導致水中毒和稀釋性低鈉血癥。這種現象少見,但這些病人發生低鈉的傾向增加。這些患者多飲多尿常常是不穩定的,且常無夜間多尿,這與尿崩癥的長期多飲從尿不同。結合低血漿滲透壓及低滲透壓,可明確原發性多飲的診斷。關系正?虺S謖!=匝櫓校蟶稈刮榷ㄊ保⑸溲薌友顧睪竽蟶稈共簧呋蟶吆萇佟S捎誄て詿罅可闥種艫VP的釋放及長期多尿導致腎髓質滲透壓梯度喪失,尿滲透壓與血滲透壓相比,可低于正常。因此,有時很難鑒別原發性多飲與不完全性中樞性尿崩癥,而有些病人可能兩種情況兼而月之。 【診斷】   利用血漿、尿滲透壓測定可以診斷尿崩癥,方法可靠、安全、臨床醫師可迅速診斷并開始治療。 治療原則: 1.激素替代療法。 2.抗利尿藥治療。 3.繼發性尿崩癥同時進行病因治療。 4.對癥支持治療。 普通康復療法   去除病因,特別是對繼發性尿崩癥:可根治本癥,腫瘤引起者應進行放射或手術治療,感染引起者則宜采用相應的各種抗感染治療。應注意給予足量的飲水,防止失水,失鉀,在飲食上應適當限鈉,禁忌飲茶,咖啡,避免勞累情緒波動等。 中醫中藥治法   采用純中藥方劑治療此病比較好,標本兼治,采用中醫藥治療,治療效果穩定、理想且無任何副作用,治愈后不易復發。   中醫根據患者的征候辨證施治,制定出治療方案,控制病情,緩解癥狀,使病人逐漸康復,患者生活中要注意保健。 現代西醫西藥治療方法   輕型部分性尿崩癥患者,如不影響生活和上作,不需用藥。但飲食中應減少食鹽量,避免高蛋白,以減少溶質利尿。重型患者必須服用加壓素替代療法。 1.血管加壓素類藥物   鞣酸加壓素油劑從小劑量開始,每次9~18單位肌注,每2~3天1次,以后可增大劑量。該藥難以混勻。吸收不均勻療效不恒定,過量會致水中毒。 2.非加壓囊制劑   雙氫克尿塞可使尿量減少30%~50%,同時應限制鈉入量,口服25一So毫克,每日3次,需注意補充鉀鹽。長期服藥可使血糖升高,尿糖陽性,此藥為非加壓素類物中最常用者。   氯磺丙脲100亳克,每日1~2次,因其可引起低血糖,與雙氫克尿噻合用可增加療效.   冠心平又稱氧苯丁酯,每次o.5克,每日2~3次。   酰胺咪嗪每日100~200毫克,每日3次。可使尿量明顯減少.副作用為嗜睡,復視及骨髓抑制。 3.腎性尿崩癥   治療原發疾病,雙氫克尿噻有一定療效。 針刺穴位療法   耳針:腦點、內分泌、交感、神門、腎、膀胱,每次取2-3穴,留針20-30分鐘,或埋針。 飲食療法   沙參,生山藥、荸薺,生黃芪各20克,天門冬,麥門冬,玉竹,天花粉各12克,粳米50克。先將前7味藥加水煎煮1小時,去渣取液。用此藥液與粳米共煮粥,服之,每日l劑

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