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提問: 如何治療膽囊炎
如何治療膽囊炎
●患者性別:男
●患者年齡:39
●本次發病及持續的時間:半個月
●目前一般情況:有時前右胸下部疼痛
●以往的診斷和治療經過及效果:曾經做過檢查,吃過藥
医师解答: 對于急性膽囊炎的病人,一般經非手術治療,癥狀多可緩解,以后再行擇期手術。   非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂,應用抗生素及維生素,必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮痛劑,如阿托品、度冷丁等,同時應密切觀察病情變化。有下列情況時,應經短時的對癥治療準備后,施行緊急手術:   臨床癥狀重,不易緩解,膽囊腫大,且張力較大有穿孔可能者。   腹部壓痛明顯,腹肌強直,腹膜刺激癥狀明顯,或在觀察治療過程中,腹部體征加重者。   化膿性膽囊炎有寒戰、高熱、白細胞明顯升高者。   一般急性膽囊炎在非手術治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。   老年病人,膽囊容易發生壞疽及穿孔,對癥狀較重者應及早手術。
膽囊炎臨床常見的有急、慢性之分,是膽囊疾病中最常見的一種。女性發病率偏高,發病年齡多數在20-50歲之間,發病原因主要是細菌感染和膽道阻塞及膽固醇代謝失常。 急性膽囊炎可能是第一次發作,也可能在慢性膽囊炎基礎上屢次發作,發作時病人常呈急性病容。其主要臨床表現為:腹痛,常發生于飽餐后的晚上,一般都很劇烈,呈持續性,有時呈陣發性加劇,開始時主要在上腹部,逐漸轉移至右上腹,部分病例疼痛可放射至右肩背部。發熱,體溫常在38℃-39℃之間。同時可兼見食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和大量噯氣等胃腸道癥狀。慢性膽囊炎往往缺少典型癥狀,亦可無癥狀,若無急性發作史,往往不易確診,癥狀常表現為輕重不一的腹脹,上腹部或右上腹部不適,持續鈍痛或右肩胛區疼痛,胃部灼熱,噯氣,泛酸等消化不良癥狀,在進食油脂類食物后,癥狀可加重。 中醫認為本病是由于飲食不節、進食油膩炙燉之食品、寒溫不調、情志不暢及蟲積等因素,導致肝膽氣滯、濕熱壅阻、通降失常而成。 自療注意事項 注意飲食衛生,食不過飽,平時以低脂肪、低膽固醇食物為主,不吃肥肉、油炸等高脂肪食物。核桃、花生仁、腰果等含油脂多的食物也不宜多服。 宜吃植物油,不吃動物油。近代醫學認為植物油有一定的利膽作用。 一切酒類及刺激性食物或濃烈的調味均可能導致膽囊炎的急性發作,宜慎之。 保持情志舒暢,避免精神刺激。 多吃粗纖維食物,保持大便通暢。 適當進行體力勞動與體育鍛煉。 保證每天水分的攝入量。 如伴有膽石病,應積極消除結石。 如有寄生蟲病史者,應采取積極措施驅除寄生蟲,以消除隱患。 慢性膽囊炎急性發作者,宜臥床休息并禁食。 寒冷季節注意保暖。 自治療法 1.成藥自療法 去氫膽酸片0.25克,每日3次。 膽酸鈉片0.2克,每日3次。 消炎利膽汁,每日3次,每次服4片。 2.驗方自療法 郁金粉3克、沒藥粉3克、綿茵陳30克。茵陳水煎取汁,送服前兩味藥末,1日2次。 郁金粉15克、魚腦石粉12克、芒硝粉15克和勻,每日3次,每服5克。 金錢草30克、絲瓜絡10克,水煎服,每日2次。 3.飲食自療法 赤小豆50克、綠豆30克、鮮蘆根100克,水煎飲服,每日2次。 粳米50克、苡仁30克、茵陳15克。茵陳水煎取汁,加入粳米、苡仁煮粥食之,每日1次。 粳米100克、淮山藥50克、蓮子肉50克、生苡仁30克,一起煮粥,分2次食之。 4.外治自療法 膽囊疼痛者可用指壓法,壓迫膽俞穴及膽囊穴。 大黃30克,冰片2.5克,研成細末,用適量醋調成糊狀,敷于膽囊區,1日數次。 5.其他自療法 每天打太極拳1-2次。 自我按摩腹部及兩脅肋,早晚各1次,每次約30分鐘左右。 避免誤診 本病常因癥狀不明顯或類似于“胃病”而被誤診,延誤治療,故應仔細鑒別?頰叱R暈脅【透糜貌掛F涫擔靜「嗉氖歉斡羝汀⑹熔兆琛⑼ń凳С#脅豢擅つ拷埂? 有些患者,擔憂發病而減少活動,飽餐后坐臥少動,反使膽汁排泄不暢而增加疼痛。 引起慢性膽囊炎的原因不一,所以不可簡單處之,而應針對不同的病因,采用不同的治療措施,方能事半功倍。 慢性膽囊炎伴反復多次嚴重急性感染者,應考慮手術治療。

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