胃炎,胃粘膜,食物,因素,胃蛋白酶
提問: 慢性淺表性胃炎[膽汁返流性]HP+++
專家好!   我的胃鏡檢查結果是:慢性淺表性胃炎[膽汁返流性]HP+++,請問應如何治療?謝謝!
医师解答: gtscze,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“淺表性胃炎”。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下: 1)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規律、定時定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:?の剛襯さ囊┪錛跋鷙ξ剛襯ひ蛩氐囊┪鎩? 1.?の剛襯さ囊┪錚? ①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能?の剛襯げ皇艿ㄖ鶘耍苊釮+反擴散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改為50毫克/次,3次/日,餐前半小時服,4--5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁--該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,并能與胃粘膜蛋白質絡合成?つぃ柚刮桿帷⑽傅鞍酌負偷ㄖ岬納浮⑶質礎4送猓疽┮嗄艽俳剛襯は赴男魯麓弧S梅?.0克/次,3--4次/日。 ③麥滋林-S顆粒--該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的。用法670毫克/次,3次/日。 ④胃炎干糖漿--藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進胃粘膜修復等作用。用法5克/次,3次/日。 ⑤思密達--該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性,以對抗各種攻擊因子。用法3克/次,3次/日。 ⑥其他--維酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氫氧化鋁膠10毫克/次,3次/日口服;蓋胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到?ず透納莆剛襯さ淖饔謾? 2.消除胃粘膜損害因素的藥物: ①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽120毫克/次,4次/日,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5克/次,2次/日,連服8天,改為1.0/次,2次/日,再連服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,連續服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80毫克/次,2次/日,連服3--4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。 ②胃壁細胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法50毫克/次,2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復安10毫克/次,3次/日;止嘔靈50--100毫克/次,3次/日;嗎丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消膽胺3--4克/次,4次/日。 ④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
你是一種胃腸神經癥的表現,用中藥和穴位埋線治療效果會不錯的!
病情診斷是膽汁反流性胃炎,幽門螺桿菌感染,這種病的治療比較慢,西藥治療有一定的局限性,主要是抗感染治療,你可以使用中藥,我們對各種胃炎的中藥治療療效確切,配合穴位埋線事半功倍.
慢性淺表性胃炎癥狀多樣,且與病情不一定成正比,診斷需依賴胃鏡及病理檢查。該病屬中醫胃脘痛、心下痞之范圍,易反復發作,遷延不愈,多表現為寒熱錯雜,毒瘀互結;若壅滯中焦則以胃痛、痞滿為主癥。胃鏡顯示胃粘膜紅白相間為寒熱錯雜證的主要表現,而充血、水腫、糜爛等為毒瘀互結的表現。在治療上,合理配伍抗生素及健胃的西藥,并伴以半夏瀉心湯加味,辛開苦降,寒熱并調,酌佐解毒散瘀、殺蟲之藥,故顯奇效。  專家們研究認為,多數淺表性胃炎癥狀輕微或無痛,具有自限性,可自行消失。經過數月或數年病變也可以完全恢復。   那么,淺表性胃炎怎樣才能“不藥而愈”呢?   1、注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱飲料及過咸飲食;做到飲食有節,定時定量,防止暴飲暴食。   2、避免刺激。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物,如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物;并要戒酒戒煙。   3、樂觀豁達。有的醫學專家指出:不少胃病病人癥狀并非來源于胃病本身,而是來自恐病的心理因素。所以,精神與心理上的調理很重要。注意保持樂觀豁達情緒,可以有效改善癥狀。   當然,慢性淺表性胃炎也有不能完全“不藥而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演變成為慢性萎縮性胃炎,這種可能性隨年齡的增加而增加。因此,中老年人的淺表性胃炎應予以早期治療。治療原則除抗菌外,還應同時給予胃黏膜?ぜ良耙種莆桿岬囊┑取? 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。本病常見,發病率隨年齡增長。 病因可能是:長期服用非甾體炎消炎藥以及酗酒;十二指腸液的反流;抽煙;免疫因素;感染因素(幽門螺旋桿菌HP感染);長期服用對胃粘膜有強烈刺激的食物或藥物,如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些藥物。此外尚有年齡因素、胃粘膜營養因子缺乏、遺傳因素等。 慢性胃炎分為以下7型: ①紅斑/滲出型胃炎;②平坦糜爛型胃炎;③隆起糜爛型胃炎;④萎縮型胃炎;⑤出血型胃炎⑥腸-胃反流性胃炎;⑦皺壁增生型胃炎。 臨床表現 慢性胃炎的癥狀無特異性,有相當一部分患者無臨床癥狀。 慢性胃炎的病程遷延。病程長短不一,可半年至數十年不等,癥狀時輕時重。可因天氣變化,特別是秋冬季節易犯病,過涼過硬食物如油炸食物、勞累、精神因素均可引起癥狀加重。 約50%以上的病人常上腹不適、悶痛、燒灼痛、飽脹感,無明顯節律性,一般進食后較重。食欲不振、噯氣、反酸、惡心、打嗝,飯后上腹部脹滿或隱痛等消化不良癥狀亦較常見。部分病人食欲不受影響,但進食稍多腹脹癥狀明顯加重。 有胃粘膜糜爛者可有少量或大量上消化道出血,長期少量出血可引起缺鐵性貧血。A型胃炎可出現明顯厭食、全身衰弱、疲軟、體重減輕、神情淡漠。典型惡性貧血時,可出現舌萎縮和周圍神經病變,如四肢感覺異常。B型胃炎的胃腸道癥狀較明顯,特別在有膽汗反流時,有時頗似消化性潰瘍,可有反復小量上消化道出血,甚至嘔血。體征多不明顯,有時上腹有輕壓痛。 治療 多數淺表性胃炎癥狀可自行消失,經過數月或數年病變也可完全恢復。 消除病因:應去除各種可能的致病因素或加重病情的因素,如戒煙酒,減少食鹽攝入;糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激的飲食,飲食宜軟易消化,避免過于粗糙、過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。要養成細嚼慢咽,以達到易于消化、減輕對胃刺激的目的,少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物;以及停服某些刺激胃粘膜的藥物,特別是阿斯匹林等非甾體類消炎藥;有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除、慢性支氣管炎者應避免將痰液咽下。 藥物治療: ①?の剛襯ひ┏S玫囊┪鎘薪禾宕舞坶謁獷椋–BS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。 ②調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有返流現象為主者,可用胃動力藥,如胃復安、嗎叮林或西沙必利(普瑞博思)。 ③抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌實驗陽性,應服用抗生素,克拉霉素、羥氨芐青霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、鏈霉素、卡那霉素、四環素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可選用兩種,常與胃粘膜?ぜ梁橢撲峒亮嫌τ謾? ④制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、胃舒平、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。 ⑤上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。由于此類藥物具有口干、心悸、排尿困難等副作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者應慎用或忌用。 還可用助消化藥如酵母片、乳酶生、消脹片等。如有返酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一種即可。防止膽汁反流可服消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者,甲氰米胍口服;萎縮性胃炎腹脹較著者,乳酸菌素片口服或肝胃氣痛片口服,并注意不要服制酸劑如胃舒平、小蘇打等。 手術治療:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生時,應考慮手術治療。胃竇部重度的萎縮性胃炎和腸化并不是手術的絕對指征,因為手術后的殘胃也很容易發生慢性萎縮性胃炎、腸化和癌變。 萎縮性胃炎癌變率約1%,所以應定期胃鏡隨訪。尤其對伴有息肉、異型增生者,或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的輕度萎縮性胃炎,癌變可能性小。 預防 要養成良好的飲食習慣,做到定時進食、少食多餐、吃容易消化的軟食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油膩、含纖維過多的食物。切忌暴飲暴食。吃飯時要細嚼慢咽,這樣有助于消化吸收,從而減輕胃的負擔。應忌飲濃茶、咖啡、酒類等;少吃容易產生脹氣的食物,如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。戒煙,勿食辛辣刺激性強的食物。避免長期進食過熱、過酸及熏烤的食物。同時還應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物,特別是阿司匹林。保太松、消炎痛、強的松等。另外,注意勞逸結合,生活規律,保持樂觀愉快的情緒,避免緊張、焦慮、憂郁。
治療胃病全靠自己,就是自己一定要飲食有規律,只要一天三餐吃飽,一餓就吃,一定會避免胃病的.祝你早日康復. 平時不要飲用或吃食胃受不了的東西.,

創作者介紹

ohvgmm的部落格

ohvgmm 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()