患者,腰部,血尿,抗生素,的人
提問: 腎囊腫
●患者性別：男
●患者年齡：44
●詳細病情及咨詢目的：06年休檢時發現左側腎囊腫,為一個大概有4厘米左右大.
●目前一般情況：好象體質變差了,容易感冒,覺得疲倦,沒精神
●病史：以前沒有家族病史
●輔助檢查：無,醫生說無需治療,但需每年做B超希望貴院醫生能提供這種病如何治療及保養等相關知識.謝謝!
医师解答: 腎囊腫 腎囊腫多在腎實質中，以皮質尤為多見。單純性腎囊腫的囊壁由一薄層纖維組織覆以一層扁平上皮，內含草黃清液．少數囊腫內含血性液體。經感染后壁可增厚，內含粘稠的液體。發生在腎門腎竇附近的囊腫，長大后可進入腎竇，稱為腎盂旁囊腫、它可能為淋巴源性囊腫或腎胚胎組織殘余發展而成的囊腫。 腎囊腫概述腎囊腫治療方法 腎囊腫臨床表現腎囊腫療效評定 腎囊腫診斷 腎囊腫概述 腎囊腫屬于良性腫瘤，有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中，單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發病率超過50％。一般為單側單發，也有多發或多極性者，雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害，臨床上常被忽視。任何年齡均可發生，但2／3以上見于60歲以上的人，被認為是老年病。囊腫自腎實質產生，突出腎皮質表面，外觀呈藍色，但也可位于腎皮質深層或髓質。囊壁薄，為單層扁平上皮， 囊內含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑，液體為血性者，提示有惡變的可能，惡變率為3％～7％。位于下極的巨大腎囊腫，可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發生原因尚不完全清楚，可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和后天性損傷感染有關。 本病屬中醫癥瘕范疇。多由先天遺傳或后天失養，腎氣受損，絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。 多囊腎和腎囊腫（多發性腎囊腫）不是一種病。因醫學分科太細，病種繁多，的確相當多的人把這兩種病混為一談。應該說區別兩者并不難： 1、病因病機方面：多囊腎是常染色遺傳病，多發腎囊腫可以是先天的（胚胎時期形成），可是創傷、炎性、腫瘤等引起。 2、家族史：多囊腎家庭成員中有類似患者，多發腎囊腫患者家族中往往無類似患者。 3、囊內容物：多囊腎內為尿液，多發腎囊腫內是體液（似血漿），其中含紅細胞等。 4、并發癥及危害：多囊腎可出現血尿、高血壓、浮腫、腎功能不全、尿毒癥，多發腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功不全等。 5、預防：多囊腎可以控制囊體發展消除癥狀，多發腎囊腫控制或縮小囊體，較小者可消除 腎囊腫是最常見的腎臟異常，任何年齡均可發生，但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人，被認為是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發現,很多患者系體檢查出，大多數腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時,一般囊腫均較大，直徑在5cm以上。 腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取手術治療，但容易復發等。 腎囊腫傳統的手術方法包括細針穿刺和開放手術，前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫，吸出囊液，雖然避免了開刀之苦，但穿刺后易復發;后者雖然復發率低，但患者損傷大，腰部遺留較長的手術疤痕。 多囊腎為腎實質中有無數的大小不等的囊腫，大者可很大，小者可肉眼僅能可見，使腎體積整個增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊內為淡黃色漿液，有時因出血而呈深褐色或紅褐色。液內含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸鹽及脫落上皮細胞等。多囊腎并非為少見病，據文獻統計250～300例尸解中好可發現一例。一般為兩側發病，單側發病者，極為罕見。男女兩性發病率相等，任何年齡都可發病，但多數在40～60之間發現。本病有家族遺傳傾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常見。 多囊腎多由先天遺傳或后天失養，腎氣受損，絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。多囊腎是先天性的，但早期并無任何癥狀，有的病人在20-30歲出現癥狀，大多數在40-50歲時出現癥狀。根據醫生的經驗，癥狀出現的年齡越輕越不好。 多囊腎、腎積水引起的腎臟體積改變（治療后可逐漸恢復正常）、皮質變薄、功能降低、結構紊亂等腎臟器質性病變;并可消除腰部的疼痛、畏寒、酸困、麻木、無力等癥。 常見如下臨床表現：1.腰、腹局部不適或隱鈍痛;2.血尿（鏡下或肉眼）;3.蛋白尿和白細胞尿;4.高血壓;5.反復發作尿路感染;6.腎功能損害;7.腎臟腫大;8.腎外表現，包括多囊肝和顱內動脈瘤等。 多囊腎是整個腎臟長滿大大小小的囊腫，這些囊腫會隨年齡增大而長大，這樣會壓迫腎臟，使腎臟的結構受到損害，減少產生尿的腎單位數目，到后來腎臟受損害到不能維持人正常的生命，這時會出現尿毒癥。 多囊腎的常見癥狀是高血壓，血尿，腎臟增大，尿路感染，囊腫有出血時會腰部疼痛，感染時會腰痛，發熱，有腎積水時會腰部酸痛，合并結石時會有腎絞痛，血尿等。早期的多囊腎主要是對癥治療，控制血壓和感染，中期可行手術治療，手術可去掉較大的囊腫，減輕對腎臟的損害，延長腎臟使用時間，晚期病人只有靠透析（如血透）來代替腎臟工作了。 如果透析后多囊腎經常出血，感染，應當開刀切除，如要做腎移植，也最好切除。多囊腎的患者平時要注意不用有腎毒性的藥物，多飲水防止感染和結石，防止腰部受撞擊，服用有效的降血壓藥，這樣可延長腎臟生命。 采用中醫藥治療，效果理想。 過去一直采用手術治療多囊腎該病，但手術不僅不能徹底治愈多囊腎，還給患者帶來新的肉體和精神上的創傷，更重要的是手術后不久，一般為6個月左右，許多患者原有癥狀又復發，而且會逐漸較過去加重，腎功能急轉直下，藥物治療相對來說無新創傷，痛苦小，患者比較愿意接受，通過用藥可以消除癥狀，控制囊體發展或縮小囊體，穩定病情，使腎功能恢復正?蚪詠＃锏攪俅部刂浦康摹Ｒ蚋貌∈且糯。怯苫蚓齠ǖ模裕匆窖Х⒄沽耍鋅贍艽踴蚍矯嬤瘟票靜。梢猿溝字斡靜 ? 腎囊腫臨床表現 單純性腎囊腫常被偶然發現，大多數無癥狀，一般直徑達10cm時才引起癥狀，主要表現為側腹或背部疼痛，當出現并發癥時癥狀明顯，若囊內大量出血使囊壁突然伸張，包膜受壓可發生腰部絞痛，繼發感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶然囊腫壓迫臨近腎實質可產生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現包塊。 腎囊腫診斷 一、基本檢查 1．尿的檢查尿常規正常，若囊中壓迫腎實質或合并有囊內感染，尿中可出現小量紅細胞和白細胞。 2．B超能了解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。并可與腎實質性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典型的B超表現為病變區無回聲，囊壁光滑，邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時，應警惕惡性變;繼發感染時囊壁增厚，病變區有細回聲，囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時，應與多房性囊腫，多囊腎相區別。 3．靜脈腎盂造影能顯示囊腫壓迫腎實質的程度，并可與腎積水相鑒別。 二、進一步檢查 CT，對B超檢查不能確定者有價值，囊腫伴出血、感染、惡變時，呈現不均質性，CT值增加，當CT顯示為囊腫特征時，可不必再作囊腫穿刺。 三、診斷要點 1．本病早期一般無癥狀，常在體檢B超時被發現，囊腫直徑＞10cm時，引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。 2．體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。 3．B超常可明確診斷，疑有惡性變時可采用進一步檢查所列的方法。 4．本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。 腎囊腫治療方法 一、一般治療 腎囊腫直徑少于4cm，無腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓，或癥狀不明顯者，只需密切隨訪觀察，定期B超復查。 二、西醫治療 穿刺放液+硬化劑治療 1．適應證本方法適用于囊腫直徑大于4cm，有癥狀，經檢查排除惡性變感染的患者。 2．常用硬化劑、四環素、磷酸鎖、95％的酒精、50％葡萄糖。 3．禁忌證局部皮膚有感染者，有嚴重出血傾向的患者。 4．并發癥出血、感染、血氣胸、腎撕裂傷，動靜脈瘺、損傷性尿囊腫及硬化劑外滲對腎周圍組織的刺激和損害。 穿刺放液加抗生素治療 1．適應證直徑大干4cm時腎囊腫合并囊內感染者。B超引導下穿刺放液后，根據可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌證和并發癥與穿刺加硬化劑相同。 手術治療 1．適應證 囊腫合并感染，穿刺放液加抗生素治療失敗。 囊腫惡性變。 穿刺加硬化劑治療失眠。 巨大腎囊腫。 2．禁忌證嚴重心肺肝腎功能障礙不能耐受手術，囊腫惡性變有遠處轉移者。 3．術式選擇 囊腫去頂術，適用于絕大多數腎囊腫患者; 腎切除，適用于囊腫惡性變或囊性腎癌。 4．術后并發癥常為感染、出血、尿瘺。腹腔鏡術后抗并發癥有氣檢、皮下及縱隔氣腫、腸管損傷出血、感染等。 非手術治療主要適用囊腫合并感染出血。 西藥藥物治療囊腫感染的藥物有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素等。慎用腎毒性抗生素。止血藥：立止血1ku，肌注，每日一次，對老年病人安全，不會產生血栓
提問: 腎囊腫
●患者性別：男
●患者年齡：44
●詳細病情及咨詢目的：06年休檢時發現左側腎囊腫,為一個大概有4厘米左右大.
●目前一般情況：好象體質變差了,容易感冒,覺得疲倦,沒精神
●病史：以前沒有家族病史
●輔助檢查：無,醫生說無需治療,但需每年做B超希望貴院醫生能提供這種病如何治療及保養等相關知識.謝謝!
医师解答: 腎囊腫 腎囊腫多在腎實質中，以皮質尤為多見。單純性腎囊腫的囊壁由一薄層纖維組織覆以一層扁平上皮，內含草黃清液．少數囊腫內含血性液體。經感染后壁可增厚，內含粘稠的液體。發生在腎門腎竇附近的囊腫，長大后可進入腎竇，稱為腎盂旁囊腫、它可能為淋巴源性囊腫或腎胚胎組織殘余發展而成的囊腫。 腎囊腫概述腎囊腫治療方法 腎囊腫臨床表現腎囊腫療效評定 腎囊腫診斷 腎囊腫概述 腎囊腫屬于良性腫瘤，有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中，單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發病率超過50％。一般為單側單發，也有多發或多極性者，雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害，臨床上常被忽視。任何年齡均可發生，但2／3以上見于60歲以上的人，被認為是老年病。囊腫自腎實質產生，突出腎皮質表面，外觀呈藍色，但也可位于腎皮質深層或髓質。囊壁薄，為單層扁平上皮， 囊內含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑，液體為血性者，提示有惡變的可能，惡變率為3％～7％。位于下極的巨大腎囊腫，可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發生原因尚不完全清楚，可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和后天性損傷感染有關。 本病屬中醫癥瘕范疇。多由先天遺傳或后天失養，腎氣受損，絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。 多囊腎和腎囊腫（多發性腎囊腫）不是一種病。因醫學分科太細，病種繁多，的確相當多的人把這兩種病混為一談。應該說區別兩者并不難： 1、病因病機方面：多囊腎是常染色遺傳病，多發腎囊腫可以是先天的（胚胎時期形成），可是創傷、炎性、腫瘤等引起。 2、家族史：多囊腎家庭成員中有類似患者，多發腎囊腫患者家族中往往無類似患者。 3、囊內容物：多囊腎內為尿液，多發腎囊腫內是體液（似血漿），其中含紅細胞等。 4、并發癥及危害：多囊腎可出現血尿、高血壓、浮腫、腎功能不全、尿毒癥，多發腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功不全等。 5、預防：多囊腎可以控制囊體發展消除癥狀，多發腎囊腫控制或縮小囊體，較小者可消除 腎囊腫是最常見的腎臟異常，任何年齡均可發生，但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人，被認為是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發現,很多患者系體檢查出，大多數腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時,一般囊腫均較大，直徑在5cm以上。 腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取手術治療，但容易復發等。 腎囊腫傳統的手術方法包括細針穿刺和開放手術，前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫，吸出囊液，雖然避免了開刀之苦，但穿刺后易復發;后者雖然復發率低，但患者損傷大，腰部遺留較長的手術疤痕。 多囊腎為腎實質中有無數的大小不等的囊腫，大者可很大，小者可肉眼僅能可見，使腎體積整個增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊內為淡黃色漿液，有時因出血而呈深褐色或紅褐色。液內含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸鹽及脫落上皮細胞等。多囊腎并非為少見病，據文獻統計250～300例尸解中好可發現一例。一般為兩側發病，單側發病者，極為罕見。男女兩性發病率相等，任何年齡都可發病，但多數在40～60之間發現。本病有家族遺傳傾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常見。 多囊腎多由先天遺傳或后天失養，腎氣受損，絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。多囊腎是先天性的，但早期并無任何癥狀，有的病人在20-30歲出現癥狀，大多數在40-50歲時出現癥狀。根據醫生的經驗，癥狀出現的年齡越輕越不好。 多囊腎、腎積水引起的腎臟體積改變（治療后可逐漸恢復正常）、皮質變薄、功能降低、結構紊亂等腎臟器質性病變;并可消除腰部的疼痛、畏寒、酸困、麻木、無力等癥。 常見如下臨床表現：1.腰、腹局部不適或隱鈍痛;2.血尿（鏡下或肉眼）;3.蛋白尿和白細胞尿;4.高血壓;5.反復發作尿路感染;6.腎功能損害;7.腎臟腫大;8.腎外表現，包括多囊肝和顱內動脈瘤等。 多囊腎是整個腎臟長滿大大小小的囊腫，這些囊腫會隨年齡增大而長大，這樣會壓迫腎臟，使腎臟的結構受到損害，減少產生尿的腎單位數目，到后來腎臟受損害到不能維持人正常的生命，這時會出現尿毒癥。 多囊腎的常見癥狀是高血壓，血尿，腎臟增大，尿路感染，囊腫有出血時會腰部疼痛，感染時會腰痛，發熱，有腎積水時會腰部酸痛，合并結石時會有腎絞痛，血尿等。早期的多囊腎主要是對癥治療，控制血壓和感染，中期可行手術治療，手術可去掉較大的囊腫，減輕對腎臟的損害，延長腎臟使用時間，晚期病人只有靠透析（如血透）來代替腎臟工作了。 如果透析后多囊腎經常出血，感染，應當開刀切除，如要做腎移植，也最好切除。多囊腎的患者平時要注意不用有腎毒性的藥物，多飲水防止感染和結石，防止腰部受撞擊，服用有效的降血壓藥，這樣可延長腎臟生命。 采用中醫藥治療，效果理想。 過去一直采用手術治療多囊腎該病，但手術不僅不能徹底治愈多囊腎，還給患者帶來新的肉體和精神上的創傷，更重要的是手術后不久，一般為6個月左右，許多患者原有癥狀又復發，而且會逐漸較過去加重，腎功能急轉直下，藥物治療相對來說無新創傷，痛苦小，患者比較愿意接受，通過用藥可以消除癥狀，控制囊體發展或縮小囊體，穩定病情，使腎功能恢復正?蚪詠＃锏攪俅部刂浦康摹Ｒ蚋貌∈且糯。怯苫蚓齠ǖ模裕匆窖Х⒄沽耍鋅贍艽踴蚍矯嬤瘟票靜。梢猿溝字斡靜 ? 腎囊腫臨床表現 單純性腎囊腫常被偶然發現，大多數無癥狀，一般直徑達10cm時才引起癥狀，主要表現為側腹或背部疼痛，當出現并發癥時癥狀明顯，若囊內大量出血使囊壁突然伸張，包膜受壓可發生腰部絞痛，繼發感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶然囊腫壓迫臨近腎實質可產生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現包塊。 腎囊腫診斷 一、基本檢查 1．尿的檢查尿常規正常，若囊中壓迫腎實質或合并有囊內感染，尿中可出現小量紅細胞和白細胞。 2．B超能了解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。并可與腎實質性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典型的B超表現為病變區無回聲，囊壁光滑，邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時，應警惕惡性變;繼發感染時囊壁增厚，病變區有細回聲，囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時，應與多房性囊腫，多囊腎相區別。 3．靜脈腎盂造影能顯示囊腫壓迫腎實質的程度，并可與腎積水相鑒別。 二、進一步檢查 CT，對B超檢查不能確定者有價值，囊腫伴出血、感染、惡變時，呈現不均質性，CT值增加，當CT顯示為囊腫特征時，可不必再作囊腫穿刺。 三、診斷要點 1．本病早期一般無癥狀，常在體檢B超時被發現，囊腫直徑＞10cm時，引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。 2．體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。 3．B超常可明確診斷，疑有惡性變時可采用進一步檢查所列的方法。 4．本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。 腎囊腫治療方法 一、一般治療 腎囊腫直徑少于4cm，無腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓，或癥狀不明顯者，只需密切隨訪觀察，定期B超復查。 二、西醫治療 穿刺放液+硬化劑治療 1．適應證本方法適用于囊腫直徑大于4cm，有癥狀，經檢查排除惡性變感染的患者。 2．常用硬化劑、四環素、磷酸鎖、95％的酒精、50％葡萄糖。 3．禁忌證局部皮膚有感染者，有嚴重出血傾向的患者。 4．并發癥出血、感染、血氣胸、腎撕裂傷，動靜脈瘺、損傷性尿囊腫及硬化劑外滲對腎周圍組織的刺激和損害。 穿刺放液加抗生素治療 1．適應證直徑大干4cm時腎囊腫合并囊內感染者。B超引導下穿刺放液后，根據可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌證和并發癥與穿刺加硬化劑相同。 手術治療 1．適應證 囊腫合并感染，穿刺放液加抗生素治療失敗。 囊腫惡性變。 穿刺加硬化劑治療失眠。 巨大腎囊腫。 2．禁忌證嚴重心肺肝腎功能障礙不能耐受手術，囊腫惡性變有遠處轉移者。 3．術式選擇 囊腫去頂術，適用于絕大多數腎囊腫患者; 腎切除，適用于囊腫惡性變或囊性腎癌。 4．術后并發癥常為感染、出血、尿瘺。腹腔鏡術后抗并發癥有氣檢、皮下及縱隔氣腫、腸管損傷出血、感染等。 非手術治療主要適用囊腫合并感染出血。 西藥藥物治療囊腫感染的藥物有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素等。慎用腎毒性抗生素。止血藥：立止血1ku，肌注，每日一次，對老年病人安全，不會產生血栓
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