病人,固醇,都是,教授,胰腺炎
提問: 膽結石可以這樣治療嗎?F
我現在結石1.5厘米,偶爾輕微胃部疼痛,聽別人說“熊去氧膽酸”能溶解結石,是真的嗎?我敢吃這種藥嗎?謝謝了.
医师解答: 膽結石的發病癥狀表現為上腹疼痛并放射到肩和背部,且低燒、惡心、嘔吐、寒戰、大汗淋漓甚至伴有黃疸。這些癥狀是非特異性的,與胃腸、肝臟疾病的癥狀很相似,所以病人在一開始會因誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結石癥檢查,而自行耽擱確診時間,而一旦確診,醫生還會看其是否對手術及麻醉形成有影響的疾病因素,如高血壓、冠心病、糖尿病等。 先消炎再治病 術前準備要兩個多月 周教授介紹說:大多數前來就診的病人,都是因為腹痛,這是因為膽結石病并發膽囊炎,在這種情況下,醫生建議病人保守治療,先消除炎癥,做好術前準備工作,盡量不要在急診的情況下做手術。一般需經過2-3個月調整,再來門診做檢查,病人如果有其它病癥:糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎病、肝病等重要器官疾病,必須先做相應的輔助治療,以適合膽囊切除手術。這一點,有些病人很不理解,周教授說:如果不用一定的時間做好必要的準備工作,病人就可能因不能承受手術創傷的打擊而導致生命危險。因為醫生要對病人做健康評估,看是否能承受手術,如果膽囊結石急性合并有胰腺炎、膽管炎,在這種情況下,病人的狀態就很危險。 在準備時間里,病人一定要配合好醫生,不要使病情再出現發作,否則做手術時就會出現因為粘連導致炎癥,形成手術并發癥的發生。 周教授說:首先,切不可進食油膩食物,因為脂肪要靠膽汁消化,膽遇到吃進去的油膩食物就會劇烈收縮,而較小的膽囊結石或泥沙狀結石就容易阻塞膽囊頸部或膽囊管,造成急性膽囊炎的劇烈腹痛,甚至導致急性膽管炎或胰腺炎,這多是因為結石排到膽管內造成的。這時如果結石沖到膽總管,就會有生命危險。第二,膽結石病人盲目服排石藥物可能導致嚴重的并發癥。周教授說,在臨床中遇到很多這樣的病人,所以他提醒患者,切不要在沒有醫生的指導下,盲目服用排石藥物,以免帶來嚴重的膽道和胰腺并發癥,如壞死性胰腺炎及急性化膿性膽管炎。他說遇到這種情況,就不得不迫使手術治療的方案擴大,導致本來只需一個星期的術后住院時間延長十幾倍。 術前別貪嘴 當您在家做術前準備時,家人和朋友會送來很多補養品,您切不可趁手術未做盲目補養,比如:月餅是一種油膩食品,吃后會引起膽囊收縮,膽汁滯留,易導致急性發作或病情加重。更不能因為天熱而進食冷飲,因為患病使您的消化系統功能較差,吃冷飲食品后,容易加重病情。另外膽囊炎或膽石癥還不宜多喝雞湯,因為雞湯內脂肪的消化需要膽汁參與,喝后會刺激膽囊收縮使病情加重。 雙“鏡”齊下除膽結石 現代新型膽囊切除手術是在電視腹腔鏡下進行的微創手術,即在肚臍下方和上腹部分別切0.5-1公分的3-4個小切口,在電視腹腔鏡的操作下,把膽囊完整切除,正常手術時間為半小時,如果有粘連及膽囊本身生長的位置變異則可能需要更長一些時間。手術在全身麻醉的狀態下進行,病人基本上沒有痛苦感。 膽囊管與膽總管去石則為無創手術。通過內窺鏡治療,內窺鏡纖維經口腔、食道、胃進入十二指腸,然后再經十二指腸乳頭即膽囊管出口處插入取石導管,導管的前端有一個取石網,可以自動張開,將結石拉出,如果乳頭處有狹窄,還可以在內窺鏡下將乳頭切開,使較大的結石取出或自行排入十二指腸,再經過糞便排出體外。接受了內窺鏡手術治療后的張惠女士對記者說:“手術真是棒極了,幾乎沒有太多的感覺,這和我事先的擔心實在是太不成比例了!沒想到,那么嚴重的癥狀,就這么輕松地解決了。” 術后忍忍餓 膽結石病人術后第一天需禁食,因為腸胃尚處于麻醉狀態,病人只能喝米湯,第二天可以進食。膽管結石手術后的病人則需要禁食三天,無論1天還是3天,對手術后的病人來說,都是需要忍受饑餓的,必須要給消化功能一點時間,讓它恢復恢復。部分病人還會有術后腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀,身體會處于非常虛弱的狀態。過了1天至3天,是不是就可以大飽口福了呢?可不行,因為您的胃腸經歷這樣術前術 后的折磨,一時還承受不了那么重的負擔。 吃鮮橙調飲食多運動 膽結石預防重在減肥 新的調查發現,女士們多食用鮮橙,可以預防和減少膽囊炎的發生。鮮橙中的維生素C可以抑制膽固醇轉化為膽汁酸,使得分解脂肪的膽汁減少與膽固醇的中和,兩者聚集形成膽結石的機會也就相應減少,婦女多吃鮮橙可以防止膽汁和膽固醇高度中和而形成膽結石,但是主要的方面,就是應該注意科學飲食。周教授說,不合理的膳食結構及飲食習慣使人發胖,造成了膽結石的致病因素,所以,術后的病人一定要記取前車之鑒。另外,運動能防止膽汁在膽囊中停滯,也就是說避免形成結石,因為肥胖導致膽結石的患者大都是采取少動生活方式的人。據統計,肥胖并發癥中,膽石癥比正常體重的人高4倍至6倍。該類人群可以采取不激烈的活動方式,如每周步行2-3小時,即可預防膽結石。 肝膽相照:一對患難兄弟 如果肝不好,膽的功能就會下降,如果膽道不通,肝就會受損,如果是持續的膽管阻塞,膽管內壓增高還可導致膽汁逆流至血液,造成阻塞性黃疸和嚴重的肝功能損壞。而膽囊切除和膽管除石就避免了對肝臟的威脅。周寧新教授說,在術后復查時,有的病人經檢查發現膽囊切除了,膽管卻擴張了,以為是不良癥狀,其實屬于正常現象,因為膽囊切除后,膽管就會相對擴張,在沒有了膽的功能之下,這是膽管所表現出的代償功能,以配合肝臟。在切除膽囊后,患者一定要戒酒,因為喝酒會加重肝的負擔。一定要按醫囑做定期復查,看有沒有遺留問題,因為有時膽囊切除了,在膽囊管、膽總管可能有殘留的結石存在,一旦有遺留問題作祟,還可能有累及肝臟的危險。

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