肝炎,乙型肝炎,肝功能,甲型,病程
提問: 重癥乙肝如何治療
我先生現被醫院確診為慢性重癥乙肝,且黃膽癥狀較嚴重,轉氨酶達到800多,請問有無生命危險,用何辦法或藥物治療較為有效?
●患者性別:男
●本次發病及持續的時間:已發現20多天
●患者年齡:32歲
●目前一般情況:疲乏無力、尿赤、厭食惡心、低燒、眼睛及全身皮膚蠟黃
●病史:家族中均有乙肝病毒攜帶
医师解答: 檢查一下肝功是否正常.
病毒性肝炎是一類傳染性強、傳播途徑復雜、傳播范圍廣泛的病毒性傳染病,按引起發病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎和丁型肝炎。       臨床表現   潛伏期,甲型肝炎15~45天,平均30天;乙型肝炎45~160天,一般60~120天;非甲非乙型肝炎經腸道傳播者14~60天,平均42天,經腸道外傳播者70~145天;丁型肝炎與乙型肝炎類似。   臨床可分為急性、慢性、淤膽型和重癥型四個類型,根據病原體的不同命名為急性黃疸型甲型肝炎,淤膽型乙型肝炎等。  1、急性肝炎   ①急性黃疸型肝炎:以甲型肝炎病者感染多見,病程可分為質疸前期、黃疸期和恢復期3個階段,歷時2~4月,起病有發熱、乏力、納差、厭油、惡心、腹脹、腹瀉、肝區痛、尿色逐漸加重、肝功能異常等。至黃疸期皮膚。鞏膜出現黃染,尿如濃茶,亦可有大便色變淺,皮膚痛癢等癥。此時肝臟腫大,有壓痛及叩擊痛,恢復期黃疸消退,癥狀消失,肝脾回縮,肝功能恢復。   ②急性無黃疸型肝炎:病程中不出現黃疸,其余癥狀與急性黃疸型的黃疸前期相似,亦有部分病人癥狀不明顯而僅肝腫大和肝功能改變。   HAV引起的急性肝炎不轉化為慢性,而HAV和非甲非乙型肝炎病毒引起的相當一部分轉為慢性肝炎。   2、慢性肝炎以HAV感染多見,可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。   3、淤膽型肝炎主要表現為長期肝內梗阻性黃疸,鞏膜、皮膚黃染,皮膚痛癢,糞便顏色變淺,肝腫大而自覺癥狀較輕。   4、重癥型肝炎   ①急性重癥型肝炎:多有起病后勞累、嗜酒、妊娠,合并感染等誘因,起病后10日內黃疸迅速加深,肝臟迅速縮小,腹水迅速增多,有出血傾向、肝臭,及嗜睡、煩躁不安、昏迷、抽搐等中樞神經系統癥狀,病程不超過3周;   ②亞急性重癥型肝炎:起病10日以上出現重癥型肝炎癥狀屬此型,本型病程可達數月,易發展為壞死后性肝硬化;   ③慢性重癥肝炎:表現同亞急性重癥型肝炎,但有慢性活動性肝炎或肝硬化病史、體征及肝功能損害。       治療   病毒性肝炎目前還無可靠的特效治療,無論是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎,治療仍只能靠綜合方法,即以休息、營養為主,輔以適當藥物,避免飲酒、勞累和使用損害肝臟的藥物。各型肝炎的治療重點如下:   1、急性肝炎應強調早期臥床休息,一般急性黃疸型肝炎患者臨床癥狀消失后仍應休息1~3個月,恢復工作后應定期復查1~2年。飲食宜清淡,適當補充維主素B族和C等,中藥可用茵陳藁湯及消遙散辯證加減。   2、慢性肝炎無需絕對臥床休息,宜用動靜結合的療養措施。應適當進食較多蛋白質避免過高熱量飲食,也不宜進食過多的糖,以免導致糖尿病。一般非特異性護肝藥物,如維生素族類,促進解毒功能藥物、促進能量代謝藥物及促進蛋白質合成藥物等可作為輔助治療,但不宜溫用。免疫抑制劑如腎上脈皮質激素、硫唑嘌呤等僅適用于有明顯自身表現的慢性活動性肝炎。抗病毒藥物如阿糖腺苷、無環鳥苷、干擾素誘導劑、人白細胞干擾素a、b、r等,目前以人白細胞干擾素。較為有效。特異性免疫增強劑可選用H活特異性免疫核糖核酸。非特異性免疫增強劑可選用胸腺膚、輔酶Q10云芝等。   3、重型肝炎應加強支持和對癥治療,使患者能渡過危險期。以便肝臟能有機會進行修補與再生。   防疫措施   ①管理好傳染源,隔離期限甲型肝炎自發病起不少于30天,乙型肝炎急性期至表面抗原陰轉或黃疸完全消退,非甲非乙型肝炎經腸道傳播者按甲型肝炎隔離期,腸道外傳播者參照乙型肝炎,丁型肝炎亦可參照乙型肝炎。   ②搞好隨時消毒和終末消毒。   ③加強病原攜帶者的管理,凡HBsAg和HBeAg同時陽性者,未治愈前不能從事飲食、服務、托幼等工作。HBsAg陽性或抗-HBc高滴度或肝功能異常者不能作獻血員。   ④切斷傳播途徑,去掉不衛主的飲食習慣,接受注射時做到一人一針一管,不濫用血制品。攜帶乙肝病毒的產婦要作好產程和產后防護,以防感染新生兒。   ⑤對新生兒尤其是HBsAg陽性母親的新生兒推廣乙肝疫苗接種,其他有可能受HBV感染的人亦應接種,兒童和青少年及有可能受HAV感染的人應接種甲肝疫苗,亦可注射丙種球蛋白來緊急預防甲型肝炎。
慢性重癥乙肝是一個比較嚴重的疾病,生命有一定的危險.聽你說你先生的轉氨酶和黃疸都很高,病情現在比較重.我認為你要找一個治療肝病好一些的醫院,不要在小醫院治療了,大醫院可以采取很好保肝降酶退黃等綜合治療措施,可以根據你先生的病情靜脈輸入促肝細胞生長素,白蛋白,甘利欣等等.還可以用一些中藥,中醫的辯證施治對你愛人的康復也很重要的,有的中藥退黃疸效果很好的.經過適當的治療,相信能使你先生的病情得到控制.病情穩定后一定要再用中藥調理一段時間.治療肝病是一個比較漫長的過程,病情穩定后調養是很重要的.

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