茯苓,熟地,半夏,心律失常,天麻
提問: 時發頭暈、頭頂圈狀麻木、手心、臉部發燙、渾身不適
●患者性別：男
●患者年齡：64
●詳細病情及咨詢目的：五個月前突發頭暈、不能站立。至今時發頭暈、頭頂圈狀麻木、手心、臉部發燙、渾身不適、煩躁。望哪位有識之士給與指點：所出現的癥狀主要源于何種原因？目前用藥是否得當？還需要哪些進一步的診斷治療？是否可能是甲狀腺亢進或減退或其他激素分泌異常所致？日常生活中有哪些注意事項？不勝感激！
●本次發病及持續的時間：五個月
●目前一般情況：氣喘、睡眠較差、精神負擔較重
●病史：五個月前發病。服用活血化淤、降血脂、降低血粘度藥物約有五個月，效果不佳，甚至有加重。
●以往的診斷和治療經過及效果：既往有吸煙史數十年，現已戒除;有高血壓病史，服用北京降壓0號后基本控制，但脈壓差常常僅在20左右;有重度呼吸暫停綜合癥（即鼾癥），一年前手術治療后轉為中度。
●輔助檢查：血糖不高;血脂輕度增高;血粘度輕度增高;為肝炎病毒攜帶者，肝功正常。頭顱CT正常，腦供血管彩超顯示椎底動脈血管一側狹窄，一側擴張。
●其它：較關注疾病、恐懼疾病。
第一次問題補充：
●詳細病情及咨詢目的：頭頂圈狀麻木是指以頭頂一圈向上部分麻木，就像戴了一頂小帽子的部位麻木
第二次問題補充：
●詳細病情及咨詢目的：請問還需要做哪些檢查以明確診斷呢？
請不吝賜教！
医师解答: 癥狀不典型,需要到醫院明確診斷.
主要是檢查腦CT和頸椎情況。
xueshengwangqin，你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談“頭暈”。 頭暈是十分普遍的癥狀，除耳髓不平衡外，它的成因眾多，如藥物影響、心律失常等。遇有頭暈，除了盡量爭取休息，飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物，皆有助于舒緩不適。 1）頭暈分為三大病狀。 1.天旋地轉--患者會感覺到周圍的景物在旋轉，自身也可能在轉。 2.頭重腳輕--沒有天旋地轉的感覺，但總覺得“頭重重，腳浮浮”，提不起精神來。 3.前一黑--感到視覺模糊，甚至暫時失去知覺。 大部分患頭暈的人士都會伴有作嘔作悶、食欲不振甚至嘔吐大作，這時要留意自己的飲食，應少食多餐、避免油膩食品，亦可在進食前先服食藥丸，都有助減輕癥狀。 2）頭暈持續須運動。 1.頭暈嚴重應盡量臥床休息，在上下床時應慢慢進行，因平衡系統需要時間適應。相反，如果頭暈情況持續就應保持適當運動，因為此時不多活動，會令身體機能退化、使平衡系統失調，因此不可只躺著不動。 2.頭暈超過兩周要檢查。 問題持續或嚴重的話，應往醫生處接受進一步檢查。一般普通急性頭暈，最多維持一至兩個星期左右便消失，若超過的話就應盡快找醫生?頰咄ǔＲ猩硤逖亍⒀埂⑿奶⒀塹燃觳椋踔量贍芤煅樘酢⒆魍凡康縋隕璧取? 3.為什么會頭暈？ 頭暈的原因不一，一般上有下列幾種： ①中耳及內耳疾病--不同的耳部問題都能引起暈眩，如中耳炎、美尼氏癥等，一般感冒病毒也會入侵內耳而引起問題，甚至引致嘔吐等現象。 ②藥物影響--一些降血壓藥、心臟及糖尿藥，甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用。 ③心律失常--心臟疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈，其中心跳過慢影響較多。 ④慢性疾病--糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好，也會出現上述情況。 ⑤貧血--懷孕期間或婦女月經量大，都會令血液含氧量減低，造成暈眩。 ⑥血壓過高或過低--血壓過高或過低，都能對大腦造成影響而引致頭暈。 4）頭暈癥分為虛實兩類。 1.其中以虛證為多。但發病中，有純虛，有純實，有虛實夾雜的不同。同時也要分清是腎精不足頭暈，還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽亢頭暈。腎精不足頭暈，可表現出頭暈目眩、精神萎靡、記憶減退、腰膝酸軟、遺精陽痿、舌淡紅、脈沉細。治宜補益腎精，充養腦髓。可用河車大造丸。黨參20克，熟地15克，杜仲15克，天冬10克，龜板15克，黃柏6克，麥冬9克，茯苓15克，懷牛膝12克。另用紫河車燉食調補。 氣血虧虛頭暈，可見頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細弱。可用八珍湯：當歸10克，川芎9克，白芍12克，熟地15克，黨參20克，白術10克，茯苓15克，炙甘草6克。 陰虛陽亢頭暈，可見頭暈目眩、心煩失眠、多夢、手足心熱、口干、舌紅少苔、脈弦細，可用杞菊地黃丸。杞子12克，菊花12克，淮山15克，山萸肉6克，澤瀉12克，熟地15克，茯苓15克，丹皮12克。 2.頭暈目眩、胸悶惡心、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑，屬痰濁中阻頭暈，是實證。治宜燥濕祛痰，健脾和胃，常用半夏白術天麻湯：半夏8克，白術10克，天麻6克，陳皮6克，茯苓15克，甘草3克，生姜三片，大棗10克。加減調治。痰濁未清不宜進補。 頭暈一癥，甚為常見，引起的原因較多，征候表現亦較復雜，醫生常需細致診察，建議病者諸君，還是到醫院請醫生診治為好。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
提問: 時發頭暈、頭頂圈狀麻木、手心、臉部發燙、渾身不適
●患者性別：男
●患者年齡：64
●詳細病情及咨詢目的：五個月前突發頭暈、不能站立。至今時發頭暈、頭頂圈狀麻木、手心、臉部發燙、渾身不適、煩躁。望哪位有識之士給與指點：所出現的癥狀主要源于何種原因？目前用藥是否得當？還需要哪些進一步的診斷治療？是否可能是甲狀腺亢進或減退或其他激素分泌異常所致？日常生活中有哪些注意事項？不勝感激！
●本次發病及持續的時間：五個月
●目前一般情況：氣喘、睡眠較差、精神負擔較重
●病史：五個月前發病。服用活血化淤、降血脂、降低血粘度藥物約有五個月，效果不佳，甚至有加重。
●以往的診斷和治療經過及效果：既往有吸煙史數十年，現已戒除;有高血壓病史，服用北京降壓0號后基本控制，但脈壓差常常僅在20左右;有重度呼吸暫停綜合癥（即鼾癥），一年前手術治療后轉為中度。
●輔助檢查：血糖不高;血脂輕度增高;血粘度輕度增高;為肝炎病毒攜帶者，肝功正常。頭顱CT正常，腦供血管彩超顯示椎底動脈血管一側狹窄，一側擴張。
●其它：較關注疾病、恐懼疾病。
第一次問題補充：
●詳細病情及咨詢目的：頭頂圈狀麻木是指以頭頂一圈向上部分麻木，就像戴了一頂小帽子的部位麻木
第二次問題補充：
●詳細病情及咨詢目的：請問還需要做哪些檢查以明確診斷呢？
請不吝賜教！
医师解答: 癥狀不典型,需要到醫院明確診斷.
主要是檢查腦CT和頸椎情況。
xueshengwangqin，你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談“頭暈”。 頭暈是十分普遍的癥狀，除耳髓不平衡外，它的成因眾多，如藥物影響、心律失常等。遇有頭暈，除了盡量爭取休息，飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物，皆有助于舒緩不適。 1）頭暈分為三大病狀。 1.天旋地轉--患者會感覺到周圍的景物在旋轉，自身也可能在轉。 2.頭重腳輕--沒有天旋地轉的感覺，但總覺得“頭重重，腳浮浮”，提不起精神來。 3.前一黑--感到視覺模糊，甚至暫時失去知覺。 大部分患頭暈的人士都會伴有作嘔作悶、食欲不振甚至嘔吐大作，這時要留意自己的飲食，應少食多餐、避免油膩食品，亦可在進食前先服食藥丸，都有助減輕癥狀。 2）頭暈持續須運動。 1.頭暈嚴重應盡量臥床休息，在上下床時應慢慢進行，因平衡系統需要時間適應。相反，如果頭暈情況持續就應保持適當運動，因為此時不多活動，會令身體機能退化、使平衡系統失調，因此不可只躺著不動。 2.頭暈超過兩周要檢查。 問題持續或嚴重的話，應往醫生處接受進一步檢查。一般普通急性頭暈，最多維持一至兩個星期左右便消失，若超過的話就應盡快找醫生?頰咄ǔＲ猩硤逖亍⒀埂⑿奶⒀塹燃觳椋踔量贍芤煅樘酢⒆魍凡康縋隕璧取? 3.為什么會頭暈？ 頭暈的原因不一，一般上有下列幾種： ①中耳及內耳疾病--不同的耳部問題都能引起暈眩，如中耳炎、美尼氏癥等，一般感冒病毒也會入侵內耳而引起問題，甚至引致嘔吐等現象。 ②藥物影響--一些降血壓藥、心臟及糖尿藥，甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用。 ③心律失常--心臟疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈，其中心跳過慢影響較多。 ④慢性疾病--糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好，也會出現上述情況。 ⑤貧血--懷孕期間或婦女月經量大，都會令血液含氧量減低，造成暈眩。 ⑥血壓過高或過低--血壓過高或過低，都能對大腦造成影響而引致頭暈。 4）頭暈癥分為虛實兩類。 1.其中以虛證為多。但發病中，有純虛，有純實，有虛實夾雜的不同。同時也要分清是腎精不足頭暈，還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽亢頭暈。腎精不足頭暈，可表現出頭暈目眩、精神萎靡、記憶減退、腰膝酸軟、遺精陽痿、舌淡紅、脈沉細。治宜補益腎精，充養腦髓。可用河車大造丸。黨參20克，熟地15克，杜仲15克，天冬10克，龜板15克，黃柏6克，麥冬9克，茯苓15克，懷牛膝12克。另用紫河車燉食調補。 氣血虧虛頭暈，可見頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細弱。可用八珍湯：當歸10克，川芎9克，白芍12克，熟地15克，黨參20克，白術10克，茯苓15克，炙甘草6克。 陰虛陽亢頭暈，可見頭暈目眩、心煩失眠、多夢、手足心熱、口干、舌紅少苔、脈弦細，可用杞菊地黃丸。杞子12克，菊花12克，淮山15克，山萸肉6克，澤瀉12克，熟地15克，茯苓15克，丹皮12克。 2.頭暈目眩、胸悶惡心、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑，屬痰濁中阻頭暈，是實證。治宜燥濕祛痰，健脾和胃，常用半夏白術天麻湯：半夏8克，白術10克，天麻6克，陳皮6克，茯苓15克，甘草3克，生姜三片，大棗10克。加減調治。痰濁未清不宜進補。 頭暈一癥，甚為常見，引起的原因較多，征候表現亦較復雜，醫生常需細致診察，建議病者諸君，還是到醫院請醫生診治為好。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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